Kataraktoperation

Moderne diffraktive Multifokallinsen z. B. die Lisa AT Tri von Zeiss ermöglichen durch ein besonderes Optikdesign eine weitestgehende Unabhängigkeit von der Brille. Diese Linsen haben mehrere verschiedene Brennpunkte und haben daher den Vorteil, dass der Patient sowohl in der Ferne als auch in der Nähe scharf sehen kann. Die Optik der von sehkraft verwendeten Multifokallinsen kombiniert die Vorteile von bislang nur separat verwendeten optischen Prinzipien. So wird die Sehqualität z. B. mithilfe der sogenannten Apodisierung optimiert.

Diese technische Innovation wird auch in der Mikroskopie angewendet und schafft weiche Bildübergänge von nah auf fern oder umgekehrt. Sie minimiert Streulichteffekte und steigert die Lichtausbeute auf über 90 %. Selbst kleine Buchstaben können in der Regel wieder entziffert werden und das bei hervorragender Fernsicht.

Allerdings kann es aufgrund des speziellen Linsendesigns besonders im ersten Jahr vorkommen, dass punktuelle Lichtquellen als störend bzw. blendend empfunden werden und dass für Zwischendistanzen, z. B. die Arbeit am PC, eine leichte Arbeitsplatzbrille benötigt wird.

Die RayOne Galaxy von Rayner stellt dabei aktuell eine bedeutsame Weiterentwicklung in der Intraokularlinsen-Technologie dar und erweitert die therapeutischen Optionen für unsere Patienten.

Anders als die diffraktiven Multifokallinsen verfügt die RayOne Galaxy von Rayner über eine innovative Spiraloptik.

Sie wurde mithilfe von KI designt und an Patientenergebnissen trainiert. Ziel war es, eine maximale Brillenunabhängigkeit bei gleichzeitig minimalen Nebenwirkungen zu ermöglichen.

Das Ergebnis ist eine Optik mit zwei Spiralzonen: eine für das Sehen in der Nähe und die zweite für das Intermediärsehen. Die Spiralen winden sich von innen nach außen mit einem kontinuierlichen Übergang – ohne diffraktive Ringe oder konzentrische Zonen. Ähnlich wie ein Wasserwirbel im Abfluss lenken sie das Licht zu den Brennpunkten (Vortexeffekt).

Dieses Design gewährleistet eine optimale Lichtausnutzung bzw. kontinuierliche Lichtverteilung in allen Sehentfernungen und kann unerwünschte optische Phänomene minimieren.

Das spezielle Design dieser Linsentypen, oft als EDOF-Linsen bezeichnet, ist optimal auf den Fern- und Intermediärbereich, also den Bereich zwischen Ferne und Nähe abgestimmt. Sie erzeugt zusätzlich einen erweiterten Brennpunkt, der das Sehen im Intermediärbereich ermöglicht. Dies ist insbesondere für Patienten von Bedeutung, die den Anspruch auf eine bestmögliche Fernsicht haben und sich darüber hinaus mehr Brillenunabhängigkeit in Alltagssituationen, wie z. B. bei der Arbeit am PC, bei der Bedienung des Smartphones oder beim Einkaufen wünschen.

Mit der Tecnis PureSee steht uns eine refraktive Linse zur Verfügung die mit der sogenannten „Continuous Power Technology“ erweiterte Brillenfreiheit bei gleichzeitig hochwertiger Kontrast- bzw. Sehqualität, auch unter nicht optimalen Lichtbedingungen, bieten kann.

Hierbei handelt es sich um eine Linse, die nicht mehrere Brennpunkte hat, sondern auf dem Prinzip der stenopäischen Lücke basiert. Ein schwarzer Ring im Inneren der Linse verkleinert die optisch wirksame Pupille. Ähnlich wie bei einer Fotokamera bewirkt diese „Mini-Blende” einen erweiterten Tiefenschärfebereich und damit eine gute Sehqualität, besonders im mittleren Entfernungsbereich und auch in der Nähe. Sie wird nur in das nicht dominante Auge implantiert. Das dominante Auge wird, wenn nötig, mit einer monofokalen Linse zur Fernkorrektur versorgt.

Die innovative Oberflächenform der torischen Linse ermöglicht neben der Korrektur von Kurz- oder Weitsichtigkeit auch die einer Hornhautverkrümmung. Nach einer speziellen Voruntersuchung erfolgt die individuelle Berechnung von Vorder- und Rückfläche der Kunstlinsen. Die Brechkraft der Linse wird in jedem Linsenmeridian individuell zum Auge ausgewählt. 

Asphärische Linsen sind gegenüber einer Standardlinse von deutlich höherer optischer Qualität. Die besondere optische Wirkung dieser Linsen wird durch eine spezielle Linsengeometrie erreicht, die der Abflachung der natürlichen Augenlinse entspricht. Die Linse flacht in ihrem Verlauf von innen nach außen immer mehr ab. Nur so wird garantiert, dass die Brechkraft in allen Linsenbereichen konstant ist und eintreffende Lichtstrahlen mit höchster Präzision so gebündelt werden, dass sie in einem Punkt auf der Netzhaut zusammentreffen. Daraus resultiert nicht nur eine verbesserte Sehschärfe im Vergleich zur Standardlinse, sondern zusätzlich ein deutlich besseres Kontrast- und Nachtsehen.

Asphärische Linsen empfehlen wir besonders Patienten, die einen hohen Anspruch an ihre Fernsicht und Sehqualität haben und die nachts häufig Auto fahren.

Das im Tageslicht vorhandene besonders energiereiche blaue Licht kann die Netzhaut schädigen. Die natürliche Augenlinse absorbiert dieses Licht mit zunehmendem Alter vermehrt und hält es als körpereigenen Filter von der Netzhaut fern. 

Wenn die natürliche Linse durch eine neue künstliche Standardlinse ausgetauscht werden muss, wird dadurch auch die natürliche Schutzfunktion entfernt. Das energiereiche blaue Licht kann so schließlich fast ungefiltert bis auf die Netzhaut durchdringen und diese dauerhaft schädigen. Aus diesem Grund wurden Filterlinsen mit einem Blaulichtfilter entwickelt.

Diese verfügen neben einem UV-Filter zusätzlich über weitere spezielle Eigenschaften, die die Netzhaut effektiv schützen und so auch der Entwicklung der altersbedingten Makuladegeneration (AMD), die heute deutschlandweit die häufigste Erblindungsursache ist, entgegenwirken können.

Ist eine Kunstlinse, deren Brechkraft, nach dem Linsentausch durch Bestrahlung mit UV-Licht „feinjustiert“ wird. So können Restfehlsichtigkeiten ohne einen weiteren Eingriff korrigiert und ein optimales Sehen erzielt werden.

Das Besondere der LAL ist das außergewöhnliche Material, aus dem sie gefertigt wird. Eine herkömmliche Kunstlinse besteht aus einem Kunststoff dessen Form später nicht mehr verändert werden kann. Die LAL dagegen besteht zu einem großen Teil aus photosensitiven Silikonmakromeren. Durch Bestrahlung mit UV-Licht bilden sich aus den Makromeren am Ort der Bestrahlung Polymere (Polymerisierung), sodass dieses Material gezielt verformt und dadurch die Brechkraft der Linse verändert werden kann. Diese Polymerisierung führt man in der Regel ca. 3 Wochen nach der OP durch. Bis dahin muss der Patient zur Verhinderung ungewollter Veränderungen in der Linse ständig eine starke UV-Schutzbrille tragen. Korrigiert werden können sphärische und zylindrische Restrefraktionen in Umfang von 2 dpt.